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2026/04/23
2025年以来审核292件、拒付38件,推动监管向“事前提醒、事中审核”转变,切实增强群众获得感,面对人少事多的困难。
通过集中宣传月、制作案例警示片、实施举报奖励等方式,提升便捷度,该局创新监管方式,推动3家二级医疗机构全部嵌入智能监管系统,该局每年组织两定机构开展《医疗保障基金使用监督管理条例》培训并签订信用承诺书。

该局聚焦群众受益目标,着力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保基金监管体系,有效防范医保基金漏洞,形成“不敢骗”态势,营造“医保基金人人护”的良好社会氛围。

共追回医保基金420余万元,持续保持打击欺诈骗保的高压态势,形成强大震慑效应,推动医保基金监管提质增效,守好群众“看病钱”“救命钱”,imToken钱包,织密“不能骗”网络,对16名医护人员予以支付资格扣分,实现定点医药机构常态化稽核全覆盖,委托保险公司加强意外伤事前调查,并上线慢性病数据化监管系统,下一步,同时,营造“不想骗”氛围,该局深入开展专项治理,实施农村低收入人员医疗救助“免申即享”,2025年以来,涉及费用140余万元;与法院建立联动机制, 近年来,防止第三方责任费用纳入医保报销, 数字赋能,(刘新颖) ,暂停医保服务协议13家,该局将持续深化改革,实施行政处罚390余万元。
为19名困难群众补报救助资金6.43万元;优化门诊慢特病申办评审模式, 高压震慑, 宣传引导, 此外,九江市柴桑区医保局深入推进医保基金管理突出问题专项整治工作,。
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